Stress echo

Δυναμικό υπερηχοκαρδιογράφημα με φαρμακευτική κόπωση με δοβουταμίνη (Stress echo)

Είναι μια εξέταση για την οποία απαιτείται εξειδίκευση του καρδιολόγου και ως κυριότερη εφαρμογή έχει την διερεύνηση της στεφανιαίας νόσου. Όσον αφορά τη διαγνωστική ακρίβεια, είναι ανώτερη σε σχέση με το απλό τεστ κόπωσης σε κυλιόμενο τάπητα και παρόμοια με το σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου με θάλλιο. Έναντι του τελευταίου όμως υπερτερεί στο θέμα της ακτινοβολίας καθώς δεν υπάρχει καμία επαφή του ατόμου με ραδιενεργές ουσίες.
Απαραίτητη προυπόθεση για να γίνει η εξέταση είναι ο ασθενής να έχει διακόψει τα βραδυκαρδιακά φάρμακα όπως είναι οι β-blockers 3 μέρες πριν, σε συνεννόηση με τον καρδιολόγο του. Κατά την εξέταση ο ασθενής βρίσκεται ξαπλωμένος στο εξεταστικό κρεβάτι και αφού ληφθούν οι πρώτες υπερηχογραφικές λήψεις σε ηρεμία, μέσω ενός φλεβοκαθετήρα αρχίζει να του χορηγείται η ουσία δοβουταμίνη στάγδην σε προοδευτικά αυξανόμενη δόση με σκοπό να αυξηθεί η καρδιακή συχνότητα στα επιθυμητά επίπεδα (220 – ηλικια). Αν δε συμβεί αυτό μόνο με την δοβουταμίνη χορηγείται άπαξ και ατροπίνη. Καθ’όλη την διάρκεια της χορήγησης των φαρμάκων παρακολουθείται υπερηχογραφικά απο τον εξεταστή για τυχόν μεταβολές στην κινητικότητα των τοιχωμάτων της καρδιάς. Άν όλα τα τοιχώματα της καρδιάς στην ηρεμία κινούνται φυσιολογικά αλλά στο peak tης κόπωσης κάποιο (π.χ το πρόσθιο) γίνεται υποκινητικό, αυτό σημαίνει ότι η στεφανιαία αρτηρία που του παρέχει αίμα έχει πιθανότατα κάποια σημαντική στένωση. Η διάρκεια της εξέτασης είναι περίπου 30 λεπτά και στο τέλος χορηγείται άλλη μια ουσία προκειμένου οι παλμοί να επανέλθουν πιο γρήγορα στα φυσιολογικά επίπεδα.
Το τεστ αυτό χρησιμοποιείται όπως προαναφέρθηκε κυριότερα για την διάγνωση και την παρακολούθηση της στεφανιαίας νόσου κι επομένως οι βασικότερες ενδείξεις του είναι οι εξής :
Στα πλαίσια προλήπτικου ελέγχου σε άτομα με παράγοντες κινδύνου (κάπνισμα, υπερλιπιδαιμία, σακχαρώδη διαβήτη, θετικό οικογενειακό ιστορικό, υπέρταση)
Σε άτομα που περιγράφουν επεισόδια θωρακικού πόνου ή δύσπνοιας
Στα πλαίσια προεγχειρητικού ελέγχου
Στα πλαίσια παρακολούθησης ασθενούς με γνωστή στεφανιαία νόσο (προηγούμενο έμφραγμα ή αγειοπλαστική)
Προτιμάται σαφώς σε άτομα που αδυνατούν να περπατήσουν επαρκώς στον κυλιόμενο τάπητα ή που έχουν ηλεκτροκαρδιογραφικά ευρήματα τα οποία καθιστούν το απλό τεστ κόπωσης μη διαγνωστικό, αλλά και στους υπόλοιπους καθότι είναι υψηλότερης διαγνώστικής αξίας εξέταση.